在当前的医改背景下，中国的公立医院正在面对着前所未有的运营压力，因此，院长对医院的预算管理也越来越重视。财务和预算管理始终是公立医院经济工作的核心。

在当前的医改背景下，中国的公立医院正在面对着前所未有的运营压力，因此，院长对医院的预算管理也越来越重视。财务和预算管理始终是公立医院经济工作的核心。加强公立医院财务和预算管理，有利于合理控制成本，规范公立医院收支运行，强化约束管理，提升管理水平，提高公共资源利用效益，促进公立医院持续健康发展等。在江苏省医院协会医院管理评价研究专委会易利华、王静成教授等主编的《院长医院管理实战指南》一书中，由王静成教授、易利华教授对于如何抓好医院的全面预算管理进行了相关概述，我们在此概括为以下五点：

第一，建立健全医院预算管理制度。

完善的制度是将好的工具应用到实际工作中的前提和保障，医院层面应该建立起预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度，将所有的收支全部纳入预算管理，公立医院做为本单位预算编制、执行、决算编制的责任主体，要按照同级财政及卫生计生行政部门有关预算管理规定，结合医疗事业发展目标、卫生资源配置标准、医院发展规划、年度工作计划以及重大资产购置是想，以成本核算单元合理编制年度预算报告，医院预算申报、审批、调整等重大事项须经医院领导班子集体研究审议通过，报主管部门审核后报统计财政部门。医院预算管理就是一种计划管理，也是精益管理的前提。

第二，加强医院成本核算与控制。

公立医院应该按照《医院会计制度》、《医院财务制度》的相关规定，结合医保制度方式改革和临床路径推广，建立健全成本控制考核制度，防止资源浪费。在实行医疗业务成本核算的基础上，逐步实行医院全成本核算，以全面反映医院经济运行状况。要以科室、针刺、床日为核算对象，结合医保支付方式改革和临床路径的建立开展按项目、按病种核算成本，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，作为下一年度预算和成本管理的依据。事实上，医院预算管理的效能，不仅仅体现在医院的医疗收入管理上，而且其意义主要体现在医院的成本控制上。许多院长在医改中对成本管理还重视不够，这是要吃苦头的！医院成本管理的要义：一是人力资源的成本管理；二是耗材药品等直接成本的管理；三是间接成本的管理均要到位。

第三，强化预算、决算管理的监督与考核。

各级卫生计生行政部门应加强对公立医院预算管理、收入管理、支出管理、资产管理以及负债管理工作的监督检查，建立考核制度，采用合理的保障水平、医疗费用控制、运行效率、偿债能力以及资产运营能力等方面进行财务分析。对财务监督中发现的违反规定的问题，应该责任分清，限期整改。医院预算管理的关键，还在于执行的监控、调整和考核。如果一个医院的预算管理做的在好！但是执行很差，或者是没有什么刚性的约束，那么预算管理也只能是没有意义！

第四，推广注册会计师审计制度和财务报告制度。

医院审计制度改革是医药卫生体制改革的重要技术支撑，我们应该推广注册会计师审计制度。与此同时，公立医院需进一步建立健全财务报告制度，要按照预算管理的级次，每半年向同级业务主管部门报送财务报告。各级主管部门进行不定期监督抽查，重点对医院人员指出、对外投资、长期债务、资产核销等事项，审计结果在一定范围内公开，并作为医院评价的重要依据。

第五，推行总会计师制度，加强财务人员队伍建设。

有条件的三级医院应设立总会计师岗位，参与医院重大决策，对医院主要负责人负责。医院其他财会人员需进一步提升职业道德建设和职业素养建设。努力提高财会人员的业务知识水平和工作能力，建立和完善业务培训、继续教育以及考评制度，为医院的财务管理提供人员方面的保障。

（智行编辑：Orla）